每年的暑假，皮肤科都会迎来一年一度的“神兽战痘季”。

“神兽”们可以暂时抛开学业的压力，转而关注“面子工程”。

正所谓痤疮事小，“面子”事大。

最近就有一个妈妈带着刚高考完的女儿来南方医科大学皮肤病医院看痘痘。

在痤疮专病的诊室中，黄莉宁副主任医师看到小姑娘满脸不仅长满了痘痘和痘印，而且还有那些充满“画面感”的痘坑。

当小姑娘期待黄莉宁医生能帮他“还原靓靓面”的时候，她的一番话让她当头棒喝。

原来缓解脸上的痘痘容易，但是缓解痘坑可就没这么简单，大部分的陈年痘坑甚至没法做到完全消除。

小姑娘有点紧张，接连发问：“这些坑要跟我一辈子吗？现在不是很多医学美容仪器可以治愈痘印痘坑吗？”

黄医生表示：“医学美容仪器的治疗是有效的。但是除此之外，还可以将口服和涂抹药物这两种治疗方式相结合，这样才会有1＋1>2的功效。”

结合小姑娘的情况给她制定了“口服＋外用＋光电治疗”三联合的精准个性化治疗方案。

在口服米诺环素、外涂过氧苯甲酰以及分次进行水杨酸换肤和强脉冲光治疗后，小姑娘终于变回那个“那些年的女孩”。

【痘痘的前世】

是什么原因导致痘痘“投胎”到你的脸上呢？

雄激素是造成长痘的根本原因

女生在月经期间常长的“红肿姨妈痘”大多数就是因为雄激素攀高所造成的。但这种类型的痘痘来去匆匆，不需要过分焦虑。

出油是长痘的重要原因

过分出油的肌肤会给痤疮丙酸杆菌提供了温床，而活跃的痤疮丙酸杆菌会引发炎症，继而长痘。

不良的饮食和不好的护肤方法，都会加重出油情况，从而引发恶性循环，导致长痘。

【如何“战痘”，才能一击“灭痘”】

1.外用药的选择

溶解粉刺和祛除黑头

最常见的是使用含维a酸类的药物，包括阿达帕林或异维a酸等。其中阿达帕林经过改良，使用后不需要避光，优先推荐。

痘痘、脓疱

可以选用含过氧化苯甲酰成分的凝胶。这类药物涂抹到皮肤上会形成过氧化物，从而杀灭痤疮丙酸杆菌。同时，克林霉素凝胶、夫西地酸软膏，也可以靠杀菌来起到的治疗作用。

关于外用药的使用方法：

很多小伙伴抱着“厚涂好得快”的心态，其实这是不对的。一般外用药可以采用点涂的手法，只需要薄薄的一层，轻轻抹在需要治疗的部位就可以了。

有的小伙伴说一涂这些刺激性药物皮肤就会过敏，但不涂又没办法治疗痤疮。黄医师在这里给大家支招，如果担心自己皮肤比较敏感的话，可以用保湿乳打底，再抹外用药。这样不仅可以对皮肤起到保护作用，而且不会影响药物的吸收和效果。

2.口服药的选择

痘痘、脓疱——口服含有四环素类成分的药物。这类药物主要用于抑制炎症。根据指南上的建议，患者一般需要服用满6周才能达到满意的效果。

粉刺、黑头、痘痘、脓疱——口服含维A酸类的药物。这类药物可减少黑头和粉刺形成，有效抑制痤疮内酸杆菌活性，不仅针对轻中度痤疮，就连结节性、肿性和聚合性痤疮的治疗效果也很好。

无论选用那一种口服方案，都务必和医生或药师提前沟通。患者在用药前需要仔细阅读药品说明，如若出现副作用请立刻停止服用。

【痘痘后遗症-顽固痘印怎么治】

痘痘好不容易消下去了，但是恼人的红痘印却迟迟不消退。其实，红就代表存在炎症反应，换言之，想要消灭红痘印就意味着需要先抗炎。

1.外用药的选择

可以选用含有多磺酸粘多糖或壬二酸成分的药物。

这两者成分都有消炎的作用，长期使用可以降低红色痘印的炎症水平。当炎症水平降低时，毛细血管受到的反复刺激也就减少，扩张就随之减弱。除此之外，多磺酸粘多糖还能一定程度抑制血管增生。

2.治疗项目的选择

脉冲染料激光

脉冲染料激光一般一个月做一次，除了非常宽大的血管以外，多数血管在三到五次治疗后都能够基本封闭。换言之，红血丝和红痘印随之也会逐渐消退。

光子嫩肤

这是一种对红血丝或红色痘印都极具效果的治疗项目。

但很多患者对于光子嫩肤的认知存在一定的误区，误以为能量越高、效果越好；抑或被不正规的科普帖忽悠，要打所谓“全模式”。

但其实在临床的使用中，需要针对患者皮肤特定的情况来选择强脉冲光的滤波片和具体参数。比如，对于既有敏感性皮肤又有痤疮的患者而言，低能量的光子嫩肤是他们的首选。对于那些只有毛细血管扩张（高原红），则需要多次进行光子嫩肤的治疗。

化学换肤

水杨酸和果酸换肤都具有一定的抗炎作用。但总体而言，水杨酸换肤的抗炎作用更强一些。

痤疮专病：

痤疮是皮肤科门诊常见病，其消退后往往遗留色素沉着或瘢痕，严重影响患者的容貌及日常生活。痤疮专病是我院特色专病之一，专病团队将传统药物治疗与新型光电治疗相结合，为痤疮及玫瑰痤疮的早期治疗、后期修复及预防复发提供全方位一体化治疗方案。专病拥有超光子治疗仪、高能量点阵激光仪、黄金微针治疗仪及脉冲染料激光仪等先进专业设备，结合开展红蓝光、光动力、果酸/水杨酸、皮下分离术等疗法，为痤疮急性期及后期遗留色素沉着、瘢痕的患者等提供高效精准的治疗。目前负责痤疮相关药物临床研究3项。

特色诊疗技术：

1.强脉冲光治疗炎性丘疹、炎症后色素沉着、炎症后持久性红斑、毛细血管扩张

2.点阵激光治疗增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、毛孔粗大

3.微针射频治疗治疗萎缩性瘢痕、毛孔粗大

4.脉冲染料激光治疗炎症后持久性红斑、毛细血管扩张

5.化学剥脱术治疗炎性丘疹、粉刺、炎症后色素沉着、毛孔粗大、油脂分泌旺盛

6.光动力治疗治疗重度痤疮